現(xiàn)狀：
乳腺癌是女性腫瘤中發(fā)病率最高的一種，多見(jiàn)于45歲以上、絕經(jīng)期前后的婦女。有報(bào)道說(shuō)：在過(guò)去的25年中，上海、北京、廣州、天津等大城市的女性人群中乳
腺癌發(fā)病率連年上升，增幅高達(dá)51%，而且有年輕化的傾向。乳腺癌的發(fā)病率已超過(guò)女性子宮頸癌的發(fā)生率，成為城市女性的“第一殺手”。調(diào)查還表明，目前全
球每年新發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者120萬(wàn)，死亡50萬(wàn)。我國(guó)每年有4萬(wàn)人死于乳腺癌。每10萬(wàn)名婦女中，每年乳腺癌的發(fā)病率為：日本21人，北歐48人，美國(guó)91
人。70年代我國(guó)乳腺癌發(fā)病率為27/10萬(wàn)，然而近年來(lái)卻已高達(dá)40/10萬(wàn)左右。其中35至59歲為高發(fā)年齡，45歲更是高峰。乳腺癌發(fā)病年齡較美國(guó)
提前了10年。按發(fā)病規(guī)律，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于落后地區(qū)，城市高于農(nóng)村。
浙江省腫瘤醫(yī)院婦科主任醫(yī)師高永良教授介紹說(shuō)：從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)來(lái)講，宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第2個(gè)最常見(jiàn)的惡性腫瘤。國(guó)際癌癥研究中心估計(jì)，近
5年患病例為155.8萬(wàn)人，其中100余萬(wàn)在發(fā)展中國(guó)家，30余萬(wàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家。80年代全世界每年宮頸癌發(fā)生數(shù)為46.5萬(wàn)，我國(guó)每年新發(fā)病例為
13.15萬(wàn)，約占發(fā)展中國(guó)家的1/3。近年來(lái)我國(guó)宮頸癌死亡人數(shù)呈明顯下降趨勢(shì)，90年代比70年代下降68.4%，這主要與婦女衛(wèi)生知識(shí)了解的增加，
個(gè)人衛(wèi)生水平的提高，婦科普查的普及及宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)率增加有關(guān)，加上現(xiàn)在對(duì)宮頸癌的治療方法有所增加，治療水平也有提高。
卵巢癌雖然發(fā)病率比子宮癌低，但死亡率卻比宮頸癌和宮體癌加起來(lái)還高。目前該腫瘤呈上升趨勢(shì)，而且卵巢癌發(fā)現(xiàn)的病人中，近2/3往往已是晚期，雖然手術(shù)、放療、化療都運(yùn)用于卵巢癌的治療，但由于沒(méi)有特效的方法，預(yù)后并不理想。
子宮內(nèi)膜癌呈上升趨勢(shì)，過(guò)去往往是西方人發(fā)病率高于東方人，但因?yàn)樵摬〉陌l(fā)病率與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，現(xiàn)代人生活條件好了，高脂肪高蛋白攝入多了，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病也高了，但由于其治療效果很好，預(yù)后也很好。
外陰癌發(fā)病相對(duì)較少。
警示信號(hào)：
乳房無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液、乳頭和乳暈異常
粘膜白斑、皮膚角化癥、皮膚慢性潰瘍
發(fā)生在子宮頸等部位的息肉
子宮頸糜爛，外翻
不明原因的陰道出血、消瘦
房事出血
不明原因的小腹墜痛、腹脹、腰酸
簡(jiǎn)捷發(fā)現(xiàn)方法：
20-40歲的婦女要做好每月一次的乳房自查，乳腺癌許多都是由患者自行發(fā)現(xiàn)腫塊而就診的。每三年一次體檢，對(duì)35-40歲的婦女留X線攝影基礎(chǔ)片，40-49歲婦女每1-2年進(jìn)行一次X線檢查。
參加腫瘤普查，有效的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，會(huì)使宮頸癌死亡率大大降低，此法在冰島、芬蘭、瑞典等國(guó)均取得非常巨大的成就，不普查的婦女宮頸癌死亡率比普查的婦女要高10倍。
宮頸涂片檢查：對(duì)20-65歲婦女，開(kāi)始每年一次，兩次陰性后每3年一次。
婦科檢查：對(duì)20-40歲的婦女，每3年一次。
由于卵巢癌很早就出現(xiàn)盆腔或大腹腔內(nèi)擴(kuò)散種值，或淋巴轉(zhuǎn)移，臨床上表現(xiàn)為亞臨床轉(zhuǎn)移，一般的體檢不易發(fā)現(xiàn)，因此要配合一些特殊的檢查，如腫瘤標(biāo)志物的檢查、影像學(xué)檢查等。
主要危險(xiǎn)因素：
乳腺癌：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、獨(dú)身、不生育、不哺乳或哺乳不正常、有乳腺癌家族史、乳腺部曾接受一定量的放射線、高脂肪飲食及肥胖、曾患乳腺其他疾患的婦女。
宮頸癌：是最常見(jiàn)的婦科腫瘤。年齡跨度較大，15-85歲都可發(fā)生。高發(fā)年齡50歲左右，≤30-40歲者近年增多。性行為的特征可能影響宮頸癌的危險(xiǎn)
性，如多個(gè)性伴侶、不潔性生活，衛(wèi)生習(xí)慣不良，吸煙，人類乳頭瘤病毒極可能是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，皰疹病毒Ⅱ型感染是最早被認(rèn)為在宮頸癌病因中起重要作
用的一種病毒，還與宮頸息肉、宮頸撕裂、宮頸糜爛等因素有關(guān)。
子宮肌瘤：為子宮良性腫瘤的一種，是女性生殖器中最常見(jiàn)的良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一。多發(fā)生在30-50歲之間的婦女，尤其多見(jiàn)于不孕的婦女。病因尚未確定，普遍認(rèn)為與過(guò)度的雌激素刺激有關(guān)。也有人認(rèn)為與長(zhǎng)期性生活失調(diào)而引起盆腔慢性充血有關(guān)。
子宮內(nèi)膜癌：是女性生殖器官最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤的20-30%；它又是婦女常見(jiàn)的癌腫，其發(fā)病率在乳癌、肺癌和大腸癌之后，位居
第四。高發(fā)年齡為58-61歲，死亡率為20%。在過(guò)去的20年里其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)：①子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素有密切的
關(guān)系；②子宮內(nèi)膜增生，特別是不典型增生有癌變的趨勢(shì)，其機(jī)率約為10-25%；③其他危險(xiǎn)因素：身體過(guò)重、未孕、晚絕經(jīng)、糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合
征、卵巢腫瘤、外源性雌激素等。
卵巢癌：其發(fā)病率在女性常見(jiàn)惡性腫瘤中占2.4-5.6%，在女性生殖道腫瘤中占第3位，但卻是女性生殖道腫瘤中造成死亡原因最高的一種腫瘤。發(fā)病的高峰是60-80歲，有年輕化趨向，其種族和地理分布與宮體癌和乳腺癌相似，提示有共同的危險(xiǎn)因素。
宮體癌：慢性排卵障礙、不育、肥胖、患有產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤和因絕經(jīng)期癥狀使用外源性雌激素。
主要癥狀：
乳腺癌：最常見(jiàn)的體征是無(wú)痛性腫塊，單側(cè)乳頭有血性分泌物，新近出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、乳房外形改變、腫塊固定于胸肌筋膜或胸壁上、皮膚水腫和紅斑，以及腋下淋巴結(jié)腫大。
宮頸癌：患者80%有陰道出血，如月經(jīng)間期出血，絕經(jīng)后陰道出血，開(kāi)始常為性交、排便、劇烈運(yùn)動(dòng)后出血，量常不多，可自行停止，繼腫瘤增大，若侵蝕大血管
可發(fā)生大出血。陰道分泌物增多，約82%左右的宮頸癌患者有白帶增多，可因感染組織壞死而有臭味。接觸性出血是最常見(jiàn)的癥狀，早期可沒(méi)有癥狀，晚期病人可
由于腫瘤出現(xiàn)下腹痛、腰痛、骶骼部疼痛及咳嗽、食欲減退、體重下降等癥狀。
子宮肌瘤：子宮出血是子宮肌瘤最常見(jiàn)癥狀，大約有1/3患者可以表現(xiàn)為月經(jīng)增多或經(jīng)期持久，但也可有不規(guī)則出血。當(dāng)肌瘤增大，往往可出現(xiàn)腹部腫塊。隨著腫
瘤增大，還可以出現(xiàn)壓迫癥狀，出現(xiàn)尿頻尿急、尿困難、尿潴留等，也有可引起大便困難、下肢浮腫或神經(jīng)性疼痛。也可有腹痛、嘔吐、體溫上升等，合并子宮內(nèi)膜
異位，可出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)。如盆腔充血，內(nèi)膜水腫還可出現(xiàn)白帶增多。約20-30%的婦女可出現(xiàn)不育等。
子宮內(nèi)膜癌：子宮出血，特別是絕經(jīng)后出血以及不規(guī)則出血和經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。異常分泌如陰道血性液體和漿液性分泌物，有時(shí)有惡臭。少數(shù)病人有下腹疼痛感覺(jué)。
卵巢癌：腹部包塊為最常見(jiàn)的癥狀，可有腹痛陰道不規(guī)則出血或月經(jīng)不調(diào)，晚期可有低燒、食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等癥狀，有時(shí)伴有氣短或尿頻等壓迫癥狀，少數(shù)有高血鈣癥狀。不少患者是因?yàn)楦顾a(chǎn)生的一系列癥狀才到醫(yī)院就診。
預(yù)防：
乳腺癌：發(fā)病原因尚未完全清楚，因此尚無(wú)實(shí)用的預(yù)防措施，主要是積極開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，普及防癌知識(shí)，推廣乳腺自我檢查法，有條件的每年一次防癌普查，一般以30歲以上婦女為普查對(duì)象，有易感因素者列為重點(diǎn)普查對(duì)象。
宮頸癌：
①注意衛(wèi)生：應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，注意性生活衛(wèi)生。免使宮頸遭受細(xì)菌、病毒等感染。
②提倡晚婚晚育，計(jì)劃生育。
③積極治療癌前病變：一些疾病如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸撕裂等有發(fā)展成癌可能。因此，必須積極治療，以減少癌腫發(fā)生。
卵巢癌：由于沒(méi)有確切的預(yù)防措施，普查方法不夠有效，目前尚無(wú)明確的控制疾病的對(duì)策。
治療：
乳腺癌：手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療已普遍運(yùn)用于臨床。
宮頸癌：以手術(shù)治療和放射治療為主。浙江省腫瘤醫(yī)院高永良教授自創(chuàng)的撕剝式盆腔淋巴清掃術(shù)，具有出血少，損傷小，時(shí)間快的優(yōu)點(diǎn)，用于婦科腫瘤的手術(shù)治療，在國(guó)際上被譽(yù)為“高氏手術(shù)”。
子宮肌瘤：根據(jù)肌瘤大小及部位、有無(wú)癥狀、年齡及對(duì)生育的指望、最近發(fā)展情況及并發(fā)癥、診斷是否明確采取手術(shù)或非手術(shù)治療。對(duì)非手術(shù)治療的要加強(qiáng)觀察，定期復(fù)診。
子宮內(nèi)膜癌：手術(shù)、放射治療、手術(shù)合并放射治療、化療、孕激素治療都是目前常用的治療方法。
卵巢癌：手術(shù)治療是首選的方法，化療（腹腔化療、腹腔注射或靜脈注射聯(lián)合化療、二線化療）、激素治療也是常用的方法之一。
預(yù)后：
乳腺癌：早期治療預(yù)后是非常理想的，據(jù)浙江省腫瘤醫(yī)院綜合各期乳腺癌的調(diào)查表明，5年生存率可達(dá)60.09%，10年生存率為48.82%。
宮頸癌：是婦科腫瘤中治療效果比較理想的一種，據(jù)浙江省腫瘤醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)材料顯示，綜合各期的宮頸癌5年生存率為70.58%、10年生存率為66.03%，宮頸癌手術(shù)后或治療后仍應(yīng)堅(jiān)持隨訪，一般認(rèn)為至少需隨訪20年。
子宮內(nèi)膜癌：由于其生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚，癥狀顯著，多數(shù)預(yù)后較好。早期子宮內(nèi)膜癌5年生存率可達(dá)93.2-98.2%，幾種少見(jiàn)組織學(xué)類型的子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差。要求定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。
卵巢癌：生存率低。