病急不能亂投醫(yī)
癌癥是種重病，如果不及時(shí)治療，就會(huì)擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，危及生命。因此，一旦被診斷為惡性腫瘤，患者總是非常緊張，家屬也跟著著急，周?chē)S多熱心人又會(huì)幫忙出主意，常弄得病家六神無(wú)主，無(wú)所適從。那么，一旦得了癌癥，病家應(yīng)該怎樣正確對(duì)待呢？如何進(jìn)行首診治療呢？
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首診是指患者得知患了癌癥或可能患癌后，第一次去求醫(yī)治病的過(guò)程。千萬(wàn)別小看這第一次，其實(shí)，這非常重要，因?yàn)樗P(guān)系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞。
曾有一位中年婦女，有進(jìn)行性吞咽困難已近1個(gè)月。經(jīng)食管吞鋇攝片和纖維胃鏡檢查，確診為食管下段癌。CT檢查未發(fā)現(xiàn)有食管外轉(zhuǎn)移，且患者一般情況較好， 估計(jì)手術(shù)療效是滿(mǎn)意的?？墒?，正當(dāng)她已登記住院之際，家屬?gòu)膱?bào)上看到一條消息，稱(chēng)某地某某醫(yī)生用草藥治療食管癌有奇效，病人便立刻趕赴某地。3個(gè)月后，患 者已骨瘦如柴，原來(lái)還能吃軟食，現(xiàn)在只能進(jìn)流汁了。家屬連呼某某醫(yī)生騙人又騙錢(qián)，回來(lái)再要求做手術(shù)?？墒墙?jīng)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)和肺部均已有轉(zhuǎn)移，顯 然，這位患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，體質(zhì)也大大下降。盡管勉強(qiáng)用了化療和免疫治療，終因病入膏肓，因治療延誤而死亡。這一慘痛教訓(xùn)說(shuō)明，對(duì)于一位腫瘤病人來(lái)說(shuō)， 首次所選的治療方案是何等重要。
就目前醫(yī)學(xué)水平來(lái)說(shuō)，惡性腫瘤的治療方法主要有以下幾 種：手術(shù)切除、放射治療(放療)、化學(xué)藥物療法(化療)、免疫治療和中醫(yī)中藥治療，它們各有一定的適應(yīng)證和適應(yīng)期。一般而言，實(shí)體腫瘤應(yīng)盡量爭(zhēng)取手術(shù)切 除，越早效果越好，越徹底越不易復(fù)發(fā)。暫時(shí)不能手術(shù)的，可先采取其他治療措施，創(chuàng)造條件再行手術(shù)。但有些腫瘤手術(shù)效果不如放療或化療，則應(yīng)首選后者，如鼻 咽癌和Ⅰ期淋巴瘤，放療可達(dá)到相當(dāng)滿(mǎn)意的療效；絨毛膜細(xì)胞癌和已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的小細(xì)胞性肺癌，化療應(yīng)作為第一選擇。至于免疫治療和中醫(yī)中藥治療，因副反 應(yīng)小，易為病家所接受，但就目前所達(dá)到的療效水平來(lái)看，尚不能作為腫瘤治療的首選方案，只能作為其他治療方法的輔助措施?；蛘吣[瘤已屆晚期，手術(shù)、放療、 化療等手段都已無(wú)用武之地，這時(shí)使用免疫治療或中醫(yī)中藥能起到延長(zhǎng)生存期和減輕痛苦的功效，但絕不應(yīng)本末倒置。
找腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生看病
隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)上的分科已越來(lái)越細(xì)，一位醫(yī)生本事再大，也不可能包治百病。何況惡性腫瘤病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，疾病的種類(lèi)又非常復(fù)雜，不是搞腫瘤專(zhuān) 科的，對(duì)當(dāng)前癌癥的診斷、分類(lèi)、分期及其相應(yīng)的治療方案一般都了解不多。因此，患了癌癥，最好去找相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)生。專(zhuān)科醫(yī)生在哪里？
——腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生們。
——綜合性醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科的醫(yī)生們。
——與你所患癌癥相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生。
如患了婦科腫瘤，找婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院或綜合性大醫(yī)院的婦科醫(yī)生準(zhǔn)不會(huì)錯(cuò)；得了鼻咽癌，找五官科專(zhuān)科醫(yī)院或綜合性大醫(yī)院的五官科也不會(huì)錯(cuò)。如果專(zhuān)科醫(yī)生之間還有更細(xì)的分工，則就診醫(yī)生之間會(huì)給你轉(zhuǎn)診或進(jìn)行會(huì)診的。
為什么得了癌癥一定要找專(zhuān)科醫(yī)生，而且是越專(zhuān)越好呢？為的是能正確及時(shí)地得到診治。就拿手術(shù)治療來(lái)說(shuō)，手術(shù)的時(shí)機(jī)和方式就大有講究。例如，有位生活在新 疆的中年婦女，無(wú)意中在乳房觸及一個(gè)腫塊，警惕性很高的她馬上去尋醫(yī)問(wèn)藥。她先去一家基層衛(wèi)生院就診，該院兩位外科醫(yī)生檢查后，認(rèn)為腫塊是良性腫瘤，勸她 早日手術(shù)切除。她未多加考慮就答應(yīng)了。當(dāng)天下午，手術(shù)在衛(wèi)生院進(jìn)行。腫塊被切下后，兩位外科醫(yī)生拿在手中看了看，認(rèn)定是良性的，便往旁邊污物箱一丟，宣告 手術(shù)成功。1個(gè)月以后，病人手術(shù)切口處漸漸又出現(xiàn)了腫塊。滿(mǎn)腹疑惑的她決定上縣人民醫(yī)院診治?？h醫(yī)院的外科醫(yī)生畢竟見(jiàn)多識(shí)廣，聽(tīng)了病人介紹后做了詳細(xì)檢 查，發(fā)現(xiàn)病人上次被切除的腫塊處又長(zhǎng)出了新的腫塊，而且腫塊與皮膚有粘連，左側(cè)腋下已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，部分轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)已融合成團(tuán)。這些都是乳腺癌的典型特 征，醫(yī)生據(jù)此認(rèn)為第一次腫塊是惡性的，可惜標(biāo)本已丟棄，無(wú)法證實(shí)。他們決定留下病人，先做局部腫塊切除，待病理報(bào)告出來(lái)后再進(jìn)一步處理。病人住院不久便開(kāi) 了刀。1周后病理報(bào)告出來(lái)了，證實(shí)是乳腺癌。醫(yī)生又為病人進(jìn)行了范圍廣泛的乳腺癌根治手術(shù)，此乃第三刀！手術(shù)后化驗(yàn)，果然患者左側(cè)腋下8個(gè)淋巴結(jié)已有癌轉(zhuǎn) 移，已屬癌癥第Ⅲ期(共分4期)。但手術(shù)后，該醫(yī)院沒(méi)有抓緊時(shí)間給病人進(jìn)行化療或局部放療，病理標(biāo)本亦未做雌、孕激素受體測(cè)定。手術(shù)后3個(gè)月，病人手術(shù)切 口周?chē)譂u漸出現(xiàn)了腫大的淋巴結(jié)。這時(shí)，患者意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重，決定到上海做進(jìn)一步治療。當(dāng)患者風(fēng)塵仆仆來(lái)到上海就診時(shí)，已無(wú)治愈可能了。醫(yī)務(wù)人員既對(duì)這位 中年婦女的不幸遭遇表示同情，又對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的一系列做法感到遺憾。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理不當(dāng)在哪兒呢？①衛(wèi)生院不該貿(mào)然手術(shù)，而應(yīng)做一些鑒別良惡性腫瘤的輔助檢 查；②既然做了手術(shù)，就應(yīng)按醫(yī)療常規(guī)做切除標(biāo)本的病理切片檢查；③患者來(lái)到縣醫(yī)院時(shí)，已有乳腺癌的典型表現(xiàn)，但手術(shù)時(shí)沒(méi)有做到一次解決(即進(jìn)行乳腺癌根治 術(shù))；④手術(shù)后標(biāo)本沒(méi)有進(jìn)行雌、孕激素受體測(cè)定；⑤手術(shù)后沒(méi)有及早給患者進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助化療和放療。
那么，碰到類(lèi)似的情況應(yīng)該怎樣處理呢？最正確的處理方法應(yīng)該是：先做一些必要的輔助檢查，如鉬靶X線(xiàn)攝影、紅外線(xiàn)掃描等，以鑒別腫瘤良性或惡性。然后擇 期手術(shù)，手術(shù)中做冰凍切片，若腫瘤為良性，只需做腫塊切除；若腫瘤為惡性，則要做乳腺癌根治術(shù)，能一次解決的，絕不分兩次手術(shù)。
作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按上述醫(yī)療原則處理，不能不懂裝懂，不顧病人利益。作為病人，不能病急亂投醫(yī)，應(yīng)選擇有能力、設(shè)備條件好的醫(yī)療單位診治，特別是惡性腫瘤患者。
腫瘤治療發(fā)展到今天，更注重綜合療法。手術(shù)、化療、放療，免疫治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療，到底如何配合，有深?yuàn)W的學(xué)問(wèn)。且腫瘤專(zhuān)科大醫(yī)院一般都擁有技術(shù)精 湛的一批專(zhuān)家和諸多精良的診療設(shè)備。配合得當(dāng)，步步為營(yíng)，療效就好。因此，腫瘤患者的首診非常重要。否則，一著不慎.就會(huì)滿(mǎn)盤(pán)皆輸。