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月4日是世界癌癥日，今年世界癌癥日的主題是“癌癥，你了解嗎”，旨在消除人們對癌癥的錯誤認(rèn)知，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成健康的生活方式，注重早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治
療。一個值得注意的現(xiàn)象是，同一種癌癥在東西方可能會呈現(xiàn)出不同的發(fā)病特點，應(yīng)對癌癥的“中國式”發(fā)病特點，不僅需要公眾提高警惕，更需要醫(yī)學(xué)界在癌癥篩
查、治療等環(huán)節(jié)探尋“中國式”對策，使防治更加有的放矢。
肺癌 摘增生淋巴結(jié)如掃雷
對策
獨創(chuàng)術(shù)式“險中求勝”
“中國肺癌患者肺門淋巴結(jié)異常增生和肺門結(jié)構(gòu)纖維化程度比歐美人要嚴(yán)重很多，就好像血管外拴了一圈地雷。”北大人民醫(yī)院胸外科主任王俊用一個形象的比喻來闡釋肺癌的“中國式”特點。
最新發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，我國肺癌發(fā)病率和死亡率在40歲以上年齡組迅速上升，80歲年齡組達到高峰。王俊分析說，這些中老年肺癌
患者的幼年時期，百日咳、肺結(jié)核等是常見的肺部疾病，會造成患者肺門淋巴結(jié)異常增生?？諝馕廴尽⑸瞽h(huán)境和飲食習(xí)慣等因素的影響，也使中國人的肺門淋巴結(jié)
比歐美人粘連重、鈣化多。
“國人肺門處異常增生的淋巴結(jié)給手術(shù)帶來了極大風(fēng)險?！蓖蹩≌f，肺門處血管的管壁非常薄，厚度僅有大腿等外周血管的1/4，在分離血管外粘連在一起的淋巴結(jié)時，稍有不慎就可能造成胸腔大出血，危及患者性命。
王俊獨創(chuàng)了血管鞘膜內(nèi)游離法，這一“中國式”手術(shù)方式解決了“中國式”難題?！白钗ｋU的地方也是最安全的地方?！蓖蹩≌f，打開肺門血管鞘膜，附著其上的
淋巴結(jié)也就隨之脫離下來。這就如同將血管的最外層沾滿污垢的“外衣”脫下。為了方便清掃淋巴結(jié)，王俊還創(chuàng)立了單向“隧道式”分離手法，手術(shù)步驟和技術(shù)的改
進，使胸腔鏡手術(shù)變得更快捷，出血少，且腫瘤治療更加徹底。相關(guān)科研成果榮獲2012年度國家科技進步獎二等獎。
小貼士 吸煙者患肺癌的相對危險度是不吸煙者的10倍~20倍。除了遠離香煙以外，健康的生活及飲食習(xí)慣也很重要。肺癌早期癥狀，與一般肺結(jié)核病極易混淆，如持續(xù)性咳嗽大于3周，咯痰帶血（尤其是血絲痰）及不明原因胸痛等，應(yīng)及時就診。
結(jié)直腸癌 直腸癌發(fā)病占70%
對策
為放療方案“瘦身”
“與西方國家相比，我國結(jié)直腸癌呈現(xiàn)發(fā)病年齡提前、直腸癌居多兩大特點?！敝袊拱﹨f(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主
任醫(yī)師顧晉說。首先，國外結(jié)直腸癌患者發(fā)病年齡多為55歲~60歲，而我國平均發(fā)病年齡大約要提前10年。其次，歐美結(jié)直腸癌大多為結(jié)腸癌，以高位結(jié)腸癌
更為常見；而我國直腸癌占整個結(jié)直腸癌的70%，且以*近肛門的低位直腸癌居多。
顧晉說，由于缺乏大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，很難拿出有說服力的證據(jù)來解釋結(jié)直腸癌在中國的上述發(fā)病特點。
一項由中國抗癌協(xié)會結(jié)直腸專業(yè)委員會對全國18家醫(yī)院，1980年1月~2008年5月收治的31246例結(jié)直腸癌住院病例的分析研究顯示，從上世紀(jì)
80年代起，我國直腸癌患者所占比例已開始下降。同時，我國45歲以下患者所占比例仍高達19.53%，且年輕患者（30歲~44歲）診斷時進展期比例高
于老年患者。研究者認(rèn)為，這提示，在篩查時，全結(jié)腸鏡篩查優(yōu)于側(cè)重直腸檢查的乙狀結(jié)腸鏡，而在選擇篩查人群時，年輕患者也應(yīng)納入其中。
對于直
腸癌的治療，國際指南推薦實行術(shù)前放化療。直腸癌的術(shù)前放療主要有長程和短程兩種方案，各有利弊。前者需要放化療25天后間隔6周~8周再進行手術(shù)，病情
能夠得到較好緩解，但治療周期長，手術(shù)時間滯后，患者順應(yīng)性差；短程放療為放療5天后休息1周再手術(shù)，患者耐受性和依從性相對較好，但對病情的緩解效果有
限。
顧晉說，受經(jīng)濟條件、醫(yī)保水平限制，我國直腸癌患者對治療費用較高的長程放療大多望而卻步或半途而廢?！敖?jīng)過近6年的探索，我們對放療方
案進行了調(diào)整，采用術(shù)前放療10天休息2周后再手術(shù)的新方案，也取得了較好的臨床療效，同時也得到了國際認(rèn)可，相關(guān)論文即將發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊上。”
2010年，衛(wèi)生部出臺《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010版）》，這也是新中國成立以來，首個由國家主管部門發(fā)布的針對單個疾病的臨床指導(dǎo)規(guī)范。曾擔(dān)任
診療規(guī)范專家組組長的顧晉說，根據(jù)我國國情，規(guī)范進行了“本土化”調(diào)整，如國際上主張術(shù)前采用核磁共振檢查，我國規(guī)范中并未就此作出特別要求。
小貼士 高脂肪、高蛋白、膳食纖維不足、肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素。應(yīng)合理安排膳食結(jié)構(gòu)，積極參加體育鍛煉，控制體重。有家族病史