黃斑前膜是一種臨床上常見(jiàn)的導(dǎo)致視力下降的黃斑部疾病，以中心視力下降、視物變形為主要的臨床表現(xiàn)。研究表明特發(fā)性黃斑前膜發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，隨著我國(guó)人口老齡化的日益加重，黃斑前膜的發(fā)病率也不斷攀升。
75歲的夏奶奶，大約三年前感覺(jué)視力逐漸下降，近2個(gè)月來(lái)她的雙眼視物不清持續(xù)加重，還伴有視物扭曲變形，日常生活受到很大的影響，在家人的陪同下，她找到了我院眼科主任鄧小玲主任醫(yī)師，希望恢復(fù)自己的清晰視力。
經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)(OCT)等一系列詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)引起夏奶奶視力下降的原因不僅僅因?yàn)榘變?nèi)障，她的黃斑也出現(xiàn)了問(wèn)題，得了“黃斑前膜”。這可把夏奶奶擔(dān)心壞了，黃斑是什么？怎么就長(zhǎng)前膜了呢？手術(shù)怎么辦？
結(jié)合夏奶奶的情況，鄧主任團(tuán)隊(duì)為其制定了詳細(xì)的治療方案，先做一側(cè)黃斑前膜和白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)，一個(gè)月以后再做另一側(cè)。通過(guò)兩次手術(shù)治療，夏奶奶雙眼視力逐漸恢復(fù)到了0.5，看東西再也不模模糊糊扭曲變形了。
桃江縣人民醫(yī)院眼科門(mén)診每天都會(huì)接診不少像夏奶奶這樣的有黃斑前膜的中老年病?！笆裁词屈S斑前膜？”“得了黃斑前膜怎么辦？一定要手術(shù)嗎？”下面我們就一起來(lái)了解黃斑前膜，一一解答大家的困惑。
什么是黃斑前膜？
在我們的視網(wǎng)膜上有一處視物最清晰，視力最敏感的區(qū)域，被稱(chēng)之為黃斑區(qū)。在病理因素的作用下沿著視網(wǎng)膜黃斑區(qū)內(nèi)界膜表面生長(zhǎng)的纖維膜叫黃斑前膜，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是黃斑前長(zhǎng)了塊“膜”。
由于這塊“膜”的牽拉，會(huì)引起黃斑區(qū)組織水腫，可能出現(xiàn)中心視力明顯下降、視物色暗、甚至視物變形、復(fù)視等癥狀。嚴(yán)重?fù)p害視力。
為什么會(huì)得黃斑前膜？
黃斑前膜可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
原發(fā)性 ：通常認(rèn)為與玻璃體后脫離后，皮質(zhì)殘留在黃斑區(qū)表面有關(guān)，常見(jiàn)于老年。 通常50歲及以上的中老年人群多見(jiàn)，并且隨著年齡的增加，患病率也增加。
繼發(fā)性 ：繼發(fā)于葡萄膜炎、外傷、視網(wǎng)膜血管病變等內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后發(fā)生。
需要治療嗎？
? 需要治療
黃斑前膜會(huì)引發(fā)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜扭曲變形、水腫，以致視物變形、視物變大、視力下降等，長(zhǎng)此以往會(huì)引起視網(wǎng)膜不可逆性損傷，甚至?xí)l(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，后果十分嚴(yán)重。
黃斑前膜示意圖
一般在臨床實(shí)踐中，當(dāng)患者出現(xiàn)視力進(jìn)行性下降、視物嚴(yán)重變形、復(fù)視嚴(yán)重、視野缺損影響生活時(shí)可考慮手術(shù)。同時(shí)對(duì)于黃斑水腫比較嚴(yán)重，黃斑前膜牽拉嚴(yán)重者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)防增生膜的牽拉力造成橢圓體帶斷裂，從而防止最終視力差的結(jié)局。
手術(shù)效果好嗎？
黃斑前膜手術(shù)主要為前膜剝離術(shù)，宜早不宜遲，通過(guò)手術(shù)一般能達(dá)到滿(mǎn)意的效果。
鄧小玲主任表示，人體的視網(wǎng)膜共有10層，黃斑前膜手術(shù)需把患者的前膜和內(nèi)界膜剝除。手術(shù)中最關(guān)鍵的地方在于剝離的過(guò)程中不能對(duì)黃斑造成任何傷害，就像是在氣球上雕刻，但氣球不爆。這類(lèi)手術(shù)對(duì)醫(yī)生的精力、體力和專(zhuān)注度的要求非常高，因手術(shù)十分精細(xì)，黃斑前膜的治療在眼科手術(shù)中屬于難度系數(shù)較高的一類(lèi)。我院2019年引進(jìn)蔡司Lumera T后節(jié)顯微鏡、愛(ài)爾康constellation玻璃體切割超乳一體機(jī)，成為湖南省首家開(kāi)展此類(lèi)四級(jí)手術(shù)的縣級(jí)醫(yī)院，桃江地區(qū)的視網(wǎng)膜、黃斑部疾病的患者不用再輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，在家門(mén)口就可以得到很好的治療。
科室介紹
專(zhuān)家介紹
鄧小玲 主任醫(yī)師
張瑾 副主任醫(yī)師
秦艷 副主任醫(yī)師
