桃醫(yī)新技術(shù)系列①|(zhì)| 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)

日前

縣人民醫(yī)院普外科三病區(qū)成功完成了首例“乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)”

患者張某， 發(fā)現(xiàn)右乳結(jié)節(jié)， 到我院就診，在完善乳腺超聲、鉬靶等相關(guān)檢查后，初步診斷為乳腺癌。為選擇最有利的治療方案，征得患者家屬同意后，在科主任李爽的指導(dǎo)下，由副主任醫(yī)師付文竟主刀，行右乳切除術(shù)+右乳腋下前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后在普外科三病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，目前無任何不良并發(fā)癥。

腋窩淋巴結(jié)是乳腺癌最先及最常見轉(zhuǎn)移部位，腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)和轉(zhuǎn)移數(shù)目是影響乳腺癌預(yù)后、指導(dǎo)乳腺癌局部及輔助全身治療的重要因素。前哨淋巴結(jié)術(shù)（sentinel lymph node biopsy，SLNB）能安全替代腋窩淋巴結(jié)清掃獲得腋窩淋巴結(jié)的準(zhǔn)確分期，避免腋窩清掃帶來并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)能獲得相似的生存結(jié)局。

前哨淋巴結(jié)是第一個(gè)接受腫瘤區(qū)域引流的淋巴結(jié)。如果癌細(xì)胞已經(jīng)離開腫瘤，它們很可能會(huì)集結(jié)在前哨淋巴結(jié)中。如果前哨淋巴結(jié)中沒有癌細(xì)胞，癌細(xì)胞就不太可能侵入淋巴系統(tǒng)并轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。理論上乳腺前哨淋巴結(jié)應(yīng)該位于腋窩第一站，即胸小肌外緣外側(cè)范圍。但部分患者存在解剖變異，臨床中可探測到的淋巴結(jié)偶爾會(huì)出現(xiàn)在第二級(jí)、第三級(jí)甚至胸肌間淋巴結(jié)，而且前哨淋巴結(jié)數(shù)目從1枚-多枚都有可能，中位數(shù)2枚。

前哨淋巴結(jié)活檢是手術(shù)切除前哨淋巴結(jié)。外科醫(yī)生將首先使用藍(lán)色染料法、放射性膠體法或這兩者結(jié)合來識(shí)別前哨淋巴結(jié)。在外科醫(yī)生確定結(jié)節(jié)后，結(jié)節(jié)將被移除并且周圍的結(jié)節(jié)也可能被移除后送術(shù)中快速冰凍明確是否有腫瘤轉(zhuǎn)移，如前哨淋巴結(jié)未見腫瘤宏轉(zhuǎn)移，則可以免于腋窩淋巴清掃術(shù)。