近日，我院普外科通過新的微創(chuàng)技術(shù)，成功為一老年女性患者完成我縣首例完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，患者恢復(fù)迅速，目前已出院回家休養(yǎng)。
患者為老年女性，來我院就診，腹部CT報告胃癌可能性大并腹腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。
胃鏡考慮胃竇潰瘍性質(zhì)待查：癌?
術(shù)前病理證實(shí)低分化腺癌。
我科胃腸組王躍副主任醫(yī)師、羅雨主治醫(yī)師、劉丹薇、莫旭住院醫(yī)師對患者制定手術(shù)計劃后，為其實(shí)行了完全腹腔鏡標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)(D2手術(shù))，切除了患者的遠(yuǎn)端胃及惡性腫瘤，并進(jìn)行了徹底規(guī)范的淋巴結(jié)清掃。
手術(shù)十分順利，術(shù)后恢復(fù)良好出院，目前已開始準(zhǔn)備下一階段的化療。
胃癌手術(shù)經(jīng)歷了傳統(tǒng)開刀，腹腔鏡輔助以及完全腹腔鏡幾個不同的發(fā)展階段。傳統(tǒng)的胃癌手術(shù)需要在腹部切一個15-20cm的切口來進(jìn)行胃癌根治切除及消化道的重建。腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在腔鏡下完成胃的切除和淋巴結(jié)清掃，但仍需要在上腹部做一個6-8cm的切口，去除標(biāo)本并完成胃腸吻合。
而全腹腔鏡胃癌根治術(shù)則實(shí)現(xiàn)了胃切除、淋巴清掃、吻合全部在腹腔鏡下完成，最后僅需將臍部觀察孔切口擴(kuò)大至3cm左右取出標(biāo)本即可。由于節(jié)省了上腹部的一個大切口，臍部切口較為隱蔽，切口較傳統(tǒng)腹腔鏡胃癌根治術(shù)更加美觀，且創(chuàng)傷更小，手術(shù)時間也有所縮短。是一種完全在腹腔鏡下應(yīng)用直線切割閉合器完成殘胃和小腸吻合的方法。
完全腹腔鏡動畫演示
目前，腹腔鏡胃癌手術(shù)大多仍為腹腔鏡輔助的胃癌根治術(shù)，而完全腹腔鏡下胃切除、消化道重建是一種難度極高的手術(shù)。此類技術(shù)因?qū)︶t(yī)生經(jīng)驗(yàn)及腹腔鏡技術(shù)要求較高，目前開展的醫(yī)院仍然較少。成功開展這類手術(shù)標(biāo)志著我科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)一步的發(fā)展。
供稿：普外胃腸組 王躍
審核：楊毅、胡志勝